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1 原 理
本試驗通過模擬適合細菌生長、繁殖和可能產生感染的皮膚條件下,使用隨機性、雙盲的、配對比較的方法,檢測抗(抑)菌樣品12h或24h的滯留抑菌效果。
2 實驗器材
(1)試驗產品 試驗品為25套按順序編號的樣品。每套2塊,一塊為測試樣品皂,另一塊為不含抗(抑)菌劑的對照樣品
(2)不含抑菌劑的洗發液和沐浴液各25瓶(200mL/瓶,試驗調整階段用)
(3)不含抑菌劑的香皂 25塊(試驗調整階段用)
(4)胰蛋白酶大豆肉湯培養基(TSB)
(5)胰蛋白酶大豆瓊脂培養基(TSA)
(6)0.075mol/L的磷酸鹽緩沖液
(7)70%酒精
(8)恒溫培養箱
(9)金屬筒 (直徑2.2cm、高度3cm)
(10)一次性接種環(直徑4mm)
(11)小塑料碗(直徑2.2cm、高2.5mm)
(12)膠帶(Darapore,3M公司生產)
(13)尼龍刮菌棒
(14)Triton-X 100 500ml
(15)外用抗生素軟膏(例如:百多邦莫匹羅星軟膏)
(16)玻璃彎棒
(17)羊血 經脫纖維處理
(18)金黃色葡萄球菌ATCC 27217(此株金黃色葡萄球菌是一種低毒性、對青霉素敏感、對四環素有抗藥性的色素株,曾用于許多試驗研究,沒有任何嚴重副作用)。
(19)皮膚消毒劑
3 試驗步驟
(1)調整階段
試驗開始前 7d至 14d, 志愿者使用不含抗(抑)菌成分的香皂、洗發水和沐浴液進行日常的洗手、洗澡。此階段持續至少 7d,但不超過 14d。
(2)清洗階段
清洗階段共 3d,志愿者每天用抗(抑)菌樣品清洗一側前臂, 用對照樣品清洗另一側前臂,清洗過程如下:
1)先清洗左臂,用流動水(水溫應保持在 35℃~37℃)打濕前臂內側;
2) 用香皂從手腕至臂肘上下摩擦15s;
3)用手在涂有香皂的手臂上上下摩擦泡沫45s;
4)用流動的清水沖洗前臂15s, 不要搓擦;
5)用紙巾沾干前臂. 不要搓擦;
6)重復以上步驟清洗右臂;
7)按上面所描述的試驗步驟每日清洗前臂3次,每次間隔至少一個小時,在zui后一次清洗之后,需記錄好時間,在 12h之后,進行滯留效果檢測。在第9次清洗前臂以后,志愿者不能洗澡、淋浴或洗凈前臂,直到試驗結束。清洗前后的兩塊香皂的重量及志愿者完成清洗的情況,須記錄下來。
(3)試驗階段
清洗階段的第四天(zui后一次清洗后 12h或24h),將在志愿者每只前臂上劃出一個試驗區,對試驗區進行接種、封包和回收存活細菌,具體步驟如下:
1)將金黃色葡萄球菌(ATCC 27217)連續轉種3代,取第3代培養物接種于胰蛋白大豆肉湯培養基(TSB)中,在 35℃±2℃ 的條件下培養 20h ±2h。然后用胰蛋白酶大豆肉湯適當稀釋菌懸液,使菌懸液濃度約為 108cfu/mL~109cfu/mL。
2)細菌接種:在志愿者的每只前臂中間部位(不要在手腕和肘皺褶處),用帶有印墨直徑為3.00cm的玻璃量筒扣在皮膚上,劃分出一個試驗區。使用加樣器取10μL上述菌懸液,接種于前臂試驗區(菌落數為106cfu/試驗區~107cfu/試驗區),用一次性接種環,把接種物涂成一圓形,使其與試驗區邊緣應有 4mm~5mm的距離。
3)封包:細菌接種后立即用小塑料碗扣于染菌區上面 ,再用膠帶將小塑料碗固定在皮膚上,記錄封包的時間。
4)回收存活細菌:接種后 2h±5min 對前臂上接種的區域進行取樣。將金屬筒放置于試驗區中間部位,不要接觸到蓋有印墨的邊緣。將 1mL 含0.1% triton-X100的0.075mol/L磷酸鹽緩沖液吸移至金屬筒內,用尼龍刮菌棒刮洗金屬筒罩住區域內的皮膚 60s,將筒內液體吸移至試管內,再加 1mL 含0.1%triton X-100的 0.075mol/L磷酸鹽緩沖液,對該區域內的皮膚進行第二次刮洗 30s,將第二次擦洗的液體,注入含*次刮洗液體的試管中。
5)實驗區試驗后的消毒處理: 一個實驗區采樣之后,需用70% 的酒精對實驗區進行消毒。然后對另一個實驗區以同樣方法進行采樣, 采樣結束后,先用70% 的酒精對實驗區進行消毒,然后用皮膚消毒劑對兩只前臂進行消毒處理,處理后清水沖洗,擦干,再涂少量的抗生素軟膏。
6)平皿接種與培養:對每一個取樣進行平皿接種,以 0.0375mol/L磷酸鹽緩沖液對樣品進行10倍系列稀釋,選適當稀釋度取 0.1mL 接種于2個含5% 羊血的TSA平板表面,用玻璃彎棒涂勻,在 35℃±2℃ 的培養箱中培養 48h±4h,計數菌落數。
7)以試驗同批次的稀釋液、培養基等分別設陰性對照。 8)抑菌率的計算
抑菌率=[ (對照平均菌落數-試驗平均菌落數)/ 對照平均菌落數] ×100%
4 評價規定
(1)各次試驗陰性對照菌無菌生長。
(2)實驗不得少于16人次,抑菌率均≥ 50%,判定該產品在規定的時間內有滯留抑菌作用。
5 注意事項
(1)志愿者錄用標準
1)年齡介于18歲至65歲的男性或女性;
2)志愿者應身體健康;
3)前臂應完好無損且沒有皮膚病及其它皮膚問題;
4)同意在整個試驗期間,避免使用抗(抑)菌洗液和乳膏、局部類固醇類藥和全身或局部使用抗生素,除非因為并發病癥醫生要求使用;
5)同意在清洗階段使用非藥物香皂或洗液洗澡和淋浴,但志愿者不能清洗前臂。在第9次洗完前臂以后,不洗澡,淋浴或洗凈前臂,直到試驗結束。
(2)排除志愿者的標準 如果志愿者有下列情況之一,不能被錄用參加試驗
1)同時參加另外一個臨床試驗
2)在過去的 14d中,參加過任何一種形式的關于清潔手或手臂的試驗
3)對香皂、去污劑、香水或青霉素過敏
4)懷孕婦女
5)診斷患有糖尿病、肝炎、艾滋病(HIV陽性)等
(3)其它試驗限制
1)志愿者不得使用其它清潔用品;
2)志愿者應避免洗熱水盆浴和游泳;
3)志愿者應避免接觸未干的油漆、涂料或者其它溶劑;
4)志愿者應避免在手腕處和前臂上噴灑香水。
(4)在試驗完成后的 48h~72h內,需檢查前臂上有無小膿皰、水皰,隆起的紅色癢皰。出現這些情況的志愿者應盡快通知檢驗單位。